生理前のイライラや不調、
「性格のせい」ではありません。
PMSは適切な治療で改善できる疾患です。
毎月訪れるつらい期間を、穏やかな時間に変えませんか？
（日本専門医機構認定産婦人科専門医 / 女性医師）
「生理前になると、なぜかイライラして家族にあたってしまう」「涙が止まらなくなる」…そんな自分を責めていませんか？
それはホルモンバランスの変化による「PMS」という症状かもしれません。当院では、国立国際医療研究センター病院などで研鑽を積んだ日本専門医機構認定産婦人科専門医が、ピルや漢方薬など、患者様の体質やライフスタイルに合わせた治療法をご提案します。我慢せず、ご相談ください。
PMS（月経前症候群）について
生理の3〜10日前から始まり、生理が始まると同時に症状が軽くなる、または消失する「心と体の不調」のことを指します。
排卵後に分泌される女性ホルモン（プロゲステロン）の影響や、脳内の神経伝達物質の変動などが原因と考えられていますが、はっきりとした原因はまだ解明されていません。
PMSとPMDD（月経前不快気分障害）の違い
生理前の不調には、大きく分けて2つのタイプがあります。
| PMS （月経前症候群） |
身体的な不調（腹痛、頭痛、張り）と、軽度の精神的な不調（イライラ、不安）が混在します。 多くの女性が経験しますが、日常生活に支障が出る場合は治療対象です。 |
|---|---|
| PMDD （月経前不快気分障害） |
PMSの中でも特に「精神症状」が重いタイプです。 「性格が変わったような激しい怒り」「絶望感」「死にたい気持ち」などが強く現れ、仕事や人間関係に深刻な影響を及ぼすことがあります。 |
代表的な症状
人によって症状は様々ですが、主に以下のような症状が現れます。
イライラする・怒りっぽくなる・泣きたくなる・情緒不安定・集中力の低下・無気力など
乳房の張り・痛み・下腹部の張り・腰痛・頭痛・むくみ・眠気・食欲増進（過食）など
当院の治療方法
産婦人科SIOクリニックでは、患者様のご希望（妊娠希望の有無など）や症状の強さに合わせて、最適な治療法をご提案します。保険診療が基本となります。
| 低用量ピル（LEP） [保険適用] |
排卵を抑え、ホルモンの変動を一定にすることで、PMSの症状の改善が期待できます。 特徴：身体症状と精神症状の両方にはたらきます。生理痛の緩和やニキビの改善も期待できます。 ※毎日1回の服用が必要です。 |
|---|---|
| 漢方療法 [保険適用] |
個々の体質（証）に合わせて、「血の巡り」や「気の巡り」を整える漢方薬を処方します。 特徴：ピルが飲めない方や、自然な形で体質を整えたい方に適しています。当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸などを体質に応じて使い分けます。 ▶ 3種類の使い分けを詳しく見る |
| 抗うつ薬（SSRI） [保険適用] |
脳内のセロトニンの働きを整えるお薬です。 特徴：特にイライラや落ち込みなどの「精神症状」が強い場合（PMDD疑い）に、生理前の期間だけ服用する方法などがあります。 ※SSRIは初診のオンライン診療では処方できません。対面診療、または再診以降のオンライン診療でのご相談となります。 |
| 対症療法（鎮痛剤・利尿剤） [保険適用] | 頭痛や腹痛には鎮痛剤、むくみが強い場合には利尿剤など、特定のつらい症状を緩和するお薬を処方します。 |
当院で処方する主な漢方薬
漢方薬は、同じPMSでも体質（証）によって適したお薬が異なります。当院では問診で体質や症状のあらわれ方をうかがい、お一人おひとりに合ったものを選んでいます。いずれも保険適用です。
| 当帰芍薬散とうきしゃくやくさん | 加味逍遙散かみしょうようさん | 桂枝茯苓丸けいしぶくりょうがん | |
|---|---|---|---|
| 体質（証） | 虚証 （体力がない） | 虚証〜中間証 | 実証 （体力がある） |
| 体の特徴 | 色白、華奢 冷え性、疲れやすい | ストレスを感じやすい 感情の波がある | がっちり体型、赤ら顔 下半身は冷える |
| 主なお悩み | むくみ、めまい 貧血、生理不順 | イライラ、のぼせ 不眠、PMS、更年期 | 重い生理痛 肩こり、血行不良 |
それぞれの詳しい特徴は、下記からご覧いただけます。
当帰芍薬散 — 冷えやむくみが気になり、疲れやすい方に虚証（体力がない方）
- 手足がいつも冷たい
- 夕方になると足がむくむ
- 貧血ぎみで、めまいや立ちくらみがする
- 色白で華奢、体力がなく疲れやすい
血（けつ）を補いながら水分の巡りを良くすることで、体を温めて痛みを和らげます。妊娠中のトラブル（むくみや腹痛）に処方されることも多い、やさしい漢方です。
加味逍遙散 — イライラや気分の落ち込み、急なのぼせがある方に虚証〜中間証（ストレスを感じやすい方）
- PMS（月経前症候群）で感情のコントロールが難しい
- 更年期のホットフラッシュ（急なほてり・汗）がある
- ストレスで眠りが浅い、不安感がある
- 肩こりや疲れやすさも同時に感じる
乱れた気のバランスを整え、滞った血の巡りを良くするお薬です。精神的な不調（イライラ、情緒不安定）や、自律神経の乱れからくる更年期症状に広く用いられます。
桂枝茯苓丸 — 生理痛が重く、肩こりや「冷えのぼせ」にお悩みの方に実証（体力がある方）
- 生理痛が強く、レバーのような血の塊が出る
- 足元は冷えるのに、顔や上半身はのぼせる（冷えのぼせ）
- あざができやすい、シミが気になる
- 比較的体力があり、がっちりとした体型
滞った血の巡り（瘀血：おけつ）を改善し、血行をスムーズにするお薬です。子宮筋腫や子宮内膜症などが原因の強い生理痛や、下腹部の張りの改善に処方されます。
どれが自分に合うか分からない、という方へ。
漢方薬は、同じ症状でも体質によって選ぶものが変わります。ご自身で判断される必要はありません。迷った場合は、医師が丁寧に問診をして最適なものをご提案します。効果の現れ方には個人差があり、体質に合わない場合は種類を変更することもあります。
費用の目安
PMSの治療は保険診療が基本です。症状や治療内容により変わりますが、目安をご案内します。
| 目安の費用（初診・3割負担） | |
|---|---|
| 📱 オンライン診療 |
およそ 2,000〜3,000円お薬代は別途
|
| 🏥 対面診療 |
診察料のみお薬代は別途
|
※お薬代は調剤薬局でのお支払いとなり、処方内容により異なります。
※症状や治療内容によって金額は変動します。正確な費用は診察時にご案内します。
※電子処方箋をお選びいただくと、処方箋の郵送料はかかりません。
自分でできる改善方法（セルフケア）
お薬による治療と併せて、生活習慣を見直すことで症状が楽になることがあります。
🍚血糖値の急変を防ぐ
甘いもののドカ食いを避け、小分けにして食べるなど工夫しましょう。
☕カフェイン・アルコールを控える
イライラやむくみを悪化させることがあります。
🚶♀️有酸素運動
ウォーキングやヨガなどで血流を良くし、気分転換を図りましょう。
🛏️睡眠を十分にとる
生理前は無理なスケジュールを入れず、リラックスして過ごしましょう。
治療薬にはメリットだけでなく副作用のリスクも伴います。当院では安全性を第一に考え、丁寧な説明と定期的な検診を行っています。
| 治療の内容 | PMS（月経前症候群）治療 低用量ピル（LEP）、漢方薬、抗うつ薬（SSRI）などを用いて、生理前の身体的・精神的な不調を改善します。 |
|---|---|
| 承認区分・ 保険適用について | 国内承認薬・保険適用 PMSや月経困難症の診断がついた場合、当院で処方する治療薬（LEP・漢方等）は原則として健康保険が適用されます。 |
| 主なリスク・副作用 | 【低用量ピル】 飲み始めの吐き気、不正出血、胸の張りなど（1〜2ヶ月で落ち着くことが多いです）。ごく稀に血栓症のリスクがあります。 【漢方】 胃の不快感、発疹など。 |
| 禁忌事項 | 35歳以上で1日15本以上タバコを吸う方、前兆のある片頭痛持ちの方、BMIが高い方などはピルを処方できない場合があります。その場合は漢方など別の治療法をご提案します。 |
よくある質問
- Q. ピルを飲むと太りますか？
- A. 現在の低用量ピルで太ることは医学的にほとんどありません。ただし、PMSの症状として食欲が増すことがあるため、食事内容には注意が必要です。むくみが気になる場合は漢方を併用することもあります。
- Q. 将来の妊娠に影響はありませんか？
- A. ピルを服用しても、将来の妊娠しにくさ（不妊）には繋がりません。服用を中止すれば、通常1〜3ヶ月程度で排卵が戻り、妊娠可能な状態になります。
- Q. 内診は必ず必要ですか？
- A. 性交経験がない方や、内診に抵抗がある方は、お腹の上からのエコー検査や問診のみでの処方も可能です。ご不安な場合は問診時にお伝えください。
- Q. オンライン診療でも処方してもらえますか？
- A. 低用量ピルや漢方薬は、オンライン診療でも処方いたします。お薬はご自宅へ配送、または処方箋を発行してお近くの調剤薬局でお受け取りいただけます。
ただしSSRI（抗うつ薬）は向精神薬にあたるため、初診のオンライン診療では処方できません。SSRIが必要と判断した場合は、対面診療をご案内いたします。
- Q. 費用はどのくらいかかりますか？
- A. PMSの治療は保険診療が基本です。オンライン診療の場合、初診でおよそ2,000〜3,000円（3割負担）が目安です。診察料、オンラインシステム利用料880円、処方箋の郵送料550円を含みます。電子処方箋をお選びいただくと郵送料はかかりません。お薬代は調剤薬局でのお支払いとなり、処方内容により異なります。
- Q. 効果が出るまでどのくらいかかりますか？
- A. 低用量ピルの場合、多くの方が1〜3周期で変化を感じられます。飲み始めの1〜2か月は吐き気や不正出血が出ることがありますが、続けるうちに落ち着いてくることが一般的です。漢方薬は体質に合わせて調整するため、2週間〜1か月ほどで様子を確認し、必要に応じて処方を見直します。感じ方には個人差があります。
- Q. ピルと漢方、どちらを選べばよいですか？
- A. 症状の内容とご希望によって異なります。身体症状と精神症状の両方があり、生理痛やニキビも改善したい方には低用量ピルが向いています。喫煙や片頭痛などでピルが使えない方、自然な形で体質を整えたい方には漢方薬をご提案します。併用することもあります。診察のうえ、ご一緒に決めていきます。
- Q. 漢方薬はどのように選ぶのですか？
- A. 漢方薬は、同じPMSでも体質（証）によって適したものが異なります。当院では主に3種類を使い分けています。
冷えやむくみが強く疲れやすい方には当帰芍薬散、イライラやのぼせ、不眠など精神的な不調が目立つ方には加味逍遙散、生理痛が重く肩こりや冷えのぼせがある体力のある方には桂枝茯苓丸をご提案することが多いです。
ご自身で判断される必要はありません。問診で体質や症状のあらわれ方をうかがい、医師が最適なものを選びます。体質に合わない場合は種類を変更することもあります。
- Q. 市販薬（命の母など）との違いは何ですか？
- A. 市販薬は生薬を組み合わせたもので、幅広い方に使いやすい設計になっています。医療機関で処方する漢方薬は、お一人おひとりの体質を診たうえで種類を選び、保険が適用されます。低用量ピルは市販されておらず、医師の処方が必要です。市販薬で改善しない場合は、一度ご相談ください。
- Q. 生理前だけ薬を飲む方法はありますか？
- A. あります。SSRIには、症状が出る時期に限って服用する方法があり、PMSやPMDDの治療で用いられることがあります。ただし初診のオンライン診療では処方できないため、対面診療でのご相談となります。漢方薬も、症状に応じて服用時期を調整することがあります。
- Q. どのタイミングで受診すればよいですか？
- A. 生理前の不調で日常生活や仕事、人間関係に支障が出ていると感じたら、それが受診のタイミングです。症状の重さに決まりはありません。受診の際、月経開始日と症状が出た日、症状の内容をメモしてお持ちいただくと、診断がスムーズになります。
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※ご予約の際は「婦人科診察」または「ピル相談」をお選びください。
監修：塩谷 茉智子（日本専門医機構認定産婦人科専門医）
最終更新日：2026年9月11日
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最終更新日：2026年9月9日
