（環境調整サポート / English）
休職・環境調整、留学、保険請求などに必要な書類を作成します。
日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医が、正確かつ迅速に対応いたします。
医師監修院長 日本産科婦人科学会・日本専門医機構認定産婦人科専門医
塩谷 茉智子
正確な書類は、患者様の権利を守る大切なものです。
「体調が悪く仕事を休みたいけれど、会社への証明が必要」「留学のためにワクチンの記録が必要」など、医療機関の証明書は生活の様々な場面で求められます。
当院では、一般的な診断書はもちろん、海外渡航用の英文診断書や、他院への紹介状（診療情報提供書）など、幅広い書類作成に対応しています。
患者様がスムーズに手続きを進められるよう、できる限り迅速（内容によっては即日）に作成いたします。書き方や内容についてもお気軽にご相談ください。
辛さを「医学的な言葉」に翻訳します
女性特有の不調（生理痛、PMS・PMDD、更年期など）は目に見えないため、周囲に伝わりづらく、無理をして働き続けて悪循環に陥ってしまう方が非常に多いです。
「生理が辛いので休ませてください」とは言い出しづらい時、私たち産婦人科医は「診断書」という形であなたの辛さを客観的に証明し、会社に理解してもらうサポートをいたします。
お薬の処方だけでなく、しっかりと休息をとること（環境を整えること）も大切な治療です。
診断書でできる「環境調整」
堂々と休息をとる
（休職・休暇）
「月経困難症」「月経前不快気分障害（PMDD）」など医学的な診断がつくことで、正式な休暇として受理しやすくなります。罪悪感なく休むことは、立派な治療です。
働き方の環境を
交渉・調整する
「症状が重い期間だけはリモートワークにする」「時差出勤にする」といった会社への交渉を、診断書を根拠にしてスムーズに行うことができます。
自分を守るための
「お守り」にする
「いざとなれば医師の診断書を出して休めるんだ」という安心感があるだけで、仕事のプレッシャーが減り、精神的な症状がフッと和らぐ方もいらっしゃいます。
どの書類が必要？
目的別ナビ
目的に合わせて、必要な書類の種類をご案内します。
【費用目安】5,000円（税込）
※診察の結果、即日発行が可能な場合が多いですが、医師の判断によります。
【費用目安】8,000円（税込）
※作成に数日お時間をいただく場合があります。指定の用紙がある場合は必ずご持参ください。
【費用】保険適用（数百円〜千円程度）
※保険診療で通院中の方に限ります。宛先の病院名をお知らせください。
【費用目安】5,000円〜（用紙の複雑さによる）
※保険会社指定の用紙を必ずご持参ください。作成には1〜2週間程度お時間をいただく場合があります。
症状・お悩み別
診断書・証明書の目安
「こんな時に、どの書類が使えるのか」の一覧です。
※発行の可否・記載内容は、診察のうえ医師が医学的に判断します。
| 症状・お悩み | 想定される記載例 | 書類の種類 | 費用の目安 | 発行までの目安 |
|---|---|---|---|---|
| 月経困難症で通勤・出社がつらい | 「時差出勤・在宅勤務が望ましい」等の環境調整 | 一般診断書 | 5,000円〜 | 最短即日 |
| PMS・PMDDで精神的につらく休みたい | 「月経前不快気分障害のため加療・休養を要する」 | 一般診断書 | 5,000円〜 | 最短即日 |
| 病名を会社に知られたくない | 詳細を伏せ「加療・休養を要する」等に調整 | 一般診断書 | 5,000円〜 | 最短即日 |
| 留学・海外渡航で英語の証明が必要 | ワクチン接種証明・薬剤携行証明 等（英文） | 英文診断書 | 8,000円〜 | 数日程度 |
| 他院へ転院・専門的な検査を受けたい | これまでの経過・検査結果を転院先医師へ共有 | 診療情報提供書（紹介状） | 保険適用 | 診察時ご相談 |
| 民間医療保険の給付金を請求したい | 保険会社指定用紙に沿った診断内容 | 保険会社提出用診断書 | 5,000円〜 | 1〜2週間程度 |
※別途、診察料がかかります。費用・日数は内容により前後します。
※医師法第20条により、診察なしでの書類発行はできません。
書類作成の流れ
スムーズな発行のために、以下の流れでご案内しております。
Web予約・ご相談
オンライン診療、またはクリニックへの来院をご予約ください。指定の用紙がある場合は当日ご持参（または郵送）ください。※Web問診等で「診断書希望」とお書き添えいただくとスムーズです。
医師による診察
現在の症状や、お仕事・日常生活でどのようにお困りかを医師が丁寧にお伺いします。※診察なしでの書類発行は法律上できません。
作成・お渡し
簡単な診断書であれば、原則として【即日発行】いたします。内容が複雑なものや英語診断書は後日のお渡しとなる場合があります。※オンライン診療の場合はご自宅へ郵送いたします。
作成料金
文書作成料は原則「自費（保険適用外）」となります。
※紹介状（診療情報提供書）のみ保険適用です。
| 一般診断書（日本語） | 5,000円 |
|---|---|
| 英文診断書（English） | 8,000円 | 診療情報提供書（紹介状） | 保険適用[妊娠の場合、自費5,000円] |
- 初診初診料3,300円
- 再診再診料1,100円
※お薬代・検査代・文書作成料は別途かかります。
※最終来院日から期間が空いた場合や、別の症状で受診される場合は、再度「初診料」がかかることがあります。
通常は「普通郵便」となります。ご希望がある場合のみ、速達や追跡ありへの変更を承ります。
※すべてポスト投函となります。
- 基本普通郵便550円
- 希望制速達950円
- 希望制追跡あり ※お問合せ番号可1,500円
ピル等の自費診療で、お薬そのものを当院から直接郵送する場合の送料です。
- 基本通常便 サイズ変動あり1,500円〜
- 対象薬チルド便 要冷蔵薬など1,600円〜
💰 お支払い総額のイメージ
「診察料」＋「書類代・お薬代」＋「システム料」＋「送料」
= ご請求金額
- 診断書や紹介状などの【書類】も上記の送料で郵送可能です。
- 保険診療の場合は【処方箋】を郵送し、お近くの薬局でお薬をお受け取りいただきます。
- 自費診療（ピル等）の場合は、院内処方にて【お薬現物】をご自宅へ郵送いたします。
※別途、診察料がかかります。
※上記以外の特殊な書類についてはお問い合わせください。
💰 総額費用シミュレーション
書類代と診察料を合わせた概算がわかります。
| 保険適用について | 自由診療（一部保険適用） 一般診断書、英文診断書、保険会社提出用診断書などの文書作成料は、すべて健康保険が適用されない自由診療（全額自己負担）となります。※他院宛の紹介状（診療情報提供書）のみ保険適用となります。 |
|---|---|
| 診察の必須 （医師法第20条） | 医師法により、医師は自ら診察しないで診断書を交付することは禁止されています。書類のみの発行依頼はお受けできません。また、過去の日付に遡って作成することや、受診していない期間の証明はできません。 |
| 代理人受取について | 個人情報保護のため、書類は原則としてご本人様へのお渡しとなります。やむを得ず代理の方が受け取る場合は、ご本人からの「委任状」および代理人様の「身分証明書」が必ず必要です。 |
よくある質問
Q.初診でもその日のうちに診断書をもらえますか？
Q.会社に提出する際、病名などを知られるのが恥ずかしいです。
Q.「休職」ではなく「リモートワークへの切り替え」のための診断書も書けますか？
Q.郵送してもらうことはできますか？
お一人で抱え込まず、まずはご相談ください。
土日祝日も診療しております。まずはお気軽にご予約ください。
※オンライン診療での書類発行（ご自宅へ郵送）も可能です。
※予約メニューで「その他」またはご希望の診療科をお選びください。
診療時間と問い合わせ先
産婦人科SIOクリニック 【保険適用】
〒158-0081 東京都世田谷区深沢5丁目2-9 ニューライフ等々力115号室
TEL 03-5760-6680 MAIL info＠sio.clinic
-診療時間：土日祝 10:00 – 17:00
-オンライン診療：365日 21:30 – 24:00
👩⚕️は対面とオンライン診療/📶はオンライン診療のみ
時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日祝 |
10:00 ~ 17:00 | - | - | - | - | - | 👩⚕️ | 👩⚕️ |
21:30 ~ 24:00 | 📶 | 📶 | 📶 | 📶 | 📶 | 📶 | 📶 |
最終更新日：2026年5月12日
