低用量ピルにはいろいろ種類がありますが、どれが良いのでしょう？

世田谷区深沢の産婦人科、SIOクリニック院長の塩谷茉智子です。
低用量ピルとは女性ホルモン剤の一種で、毎日飲むことによりさまざまな効果を発揮するお薬です。
基本的に経口避妊薬または月経困難症(生理痛)の治療薬として飲むものですが、ほかにもPMSやにきび、生理不順でお悩みの方や月経移動目的など、さまざまな患者様に処方されます。

そんな低用量ピルですが、現在さまざまな種類のものがあります。どんな違いがあるのか？どれがいいのか？患者さまからよく質問を受けますので、お話してみようと思います。

基本的に低用量ピルと呼ばれるものは、卵胞ホルモン（エストロゲン）と、黄体ホルモン（プロゲスチン）の合剤です。そのホルモンの量や種類が製品によって若干違うので、いろいろな特徴が出てきます。若干の違いではありますが、ホルモンというのは女性ホルモンに限らず、ごく少量で体に大きな影響を与えるものなので、人によって効果や副作用の出方が異なってくるというわけです。

ですから、どのピルが良いかどうかは、人によって異なります。例えば一般的にニキビへの効果が高いと言われているピルでも、人によっては改善しないこともありますし、不正出血が少なめの傾向があるといわれているピルでも、人によっては多く出てしまう方もいます。安いピルは効果が少ないわけでもなく、新しく発売された新薬のほうが優れているというわけでもありません。
友達やインフルエンサーの方が良い！と言っていたピルでも、同じものが全員に合うとは限らないのです。他のお薬よりも、特にピルは「合う・合わない」の差が大きいような気がします。

では実際どれから始めればよいのかというと、私の考えでは、まずは続けやすいものから始めるのがよいと思います。どんなピルでも続けられなければ意味がないので、やはりお値段が安いというのは重要です。試してみて合わなければ、別のものを色々飲んでみて、ご自身に合うものを探していきます。
私が初めての方によく処方するのは「ドロエチ」というお薬です。（利益相反は一切ございません！）こちらは「ヤーズ」というピルのジェネリックなのでお値段も安く、ホルモン量が少なめな「超低用量ピル」であり、またニキビやむくみ、PMSへの効果が高いと一般的に言われているためです。ただし想定した効果が得られない方もいらっしゃいますので、一緒に合うものを探していきましょう。

ただ、保険診療の観点からは「避妊目的のピルには保険が使えない」という決まりがあるので、避妊がメインの目的の方に処方できるのは特定のピルのみになります。日本では、マーベロン(＝ファボワール)、トリキュラー(ラベルフィーユ)、アンジュなどが主なものです。最近出てきた「ミニピル」と呼ばれるものも経口避妊薬で、最近初めて国内製品「スリンダ」が発売されました。（当院にもご用意しています。）ミニピルについてはまた今度お話します。