マンジャロ（GLP-1受容体作動薬）のオンライン診療・処方

A. はい、マンジャロは2型糖尿病治療薬として承認されている薬ですが、自由診療では医師の診察のもと、肥満治療や体重管理を目的として処方される場合があります。処方の可否は、BMIや既往歴、服用中のお薬、健康状態などを総合的に確認したうえで医師が判断します。安全に治療を進めるためにも、気になる症状や持病がある場合は診察時にご相談ください。

A. いいえ、すべての方に処方できるわけではありません。
患者様の安全を最優先するため、BMIが基準に満たない方、未成年の方、妊娠中・授乳中の方、重度の胃腸障害や膵炎の既往歴がある方などには処方をお断りしております。まずは医師が診察にて、適応があるかどうかしっかりと判断いたします。

A. いいえ、使用できません。
胎児への安全性が確立されていないため、妊娠中・授乳中の方への処方は行っておりません。また、妊娠を希望される（妊活中の）場合は、マンジャロの使用を中止してから少なくとも「2ヶ月間」は避妊する必要があります。当院は産婦人科専門医がおりますので、妊活のタイミングやダイエットとの両立についても遠慮なくご相談ください。

A. 患者様のライフスタイルに合わせて、どちらでもお選びいただけます。
遠方にお住まいの方やお忙しい方には、スマホのみで完結しお薬がご自宅に届くオンライン診療が大変ご好評です。もちろん、直接医師に顔を合わせて相談したい方は、世田谷区の当院まで直接ご来院ください。

A. はい、可能です。
ご予約時のWEB問診票にて、現在ご使用中の用量（2.5mgや5.0mgなど）や、これまでの副作用の有無を詳しくお知らせください。診察の上、安全に継続できるよう適切な用量をご提案いたします。

A. はい、もちろん可能です。
医師の説明を聞いてご不安が残る場合や、ご自身の体質に合わないと感じられた場合は、無理に処方を進めることは一切ありません。（※その場合、お薬代はかからず診察料のみのご負担となります）

A. 主に「食欲の自然な抑制」と「基礎代謝のサポート」という2つの働きがあるためです。
マンジャロはGIPとGLP-1という2つのホルモン受容体に働きかけ、脳の満腹中枢を刺激します。これにより「少ない食事量でも自然と満足できる」状態へと導きます。

A. 多くの方は使用開始から1ヶ月程度で「食欲が落ちた」「間食が減った」といった変化を実感されます。
体重の減少については個人差がありますが、3ヶ月〜6ヶ月程度の中長期的な継続によって、緩やかに目標へ近づいていくケースが一般的です。

A. 過度な食事制限やハードな運動なしでも減量効果は期待できます。
お薬の作用により自然と摂取カロリーが減るためです。しかし、より健康的で美しいボディラインを目指すためには、無理のない範囲での運動や、タンパク質を中心とした栄養バランスの取れた食事を併用することが最も理想的です。

A. はい、使い始めの用量（2.5mg）では効果を実感しにくいケースがあります。
最初の1ヶ月間はあくまで「体を薬に慣れさせるための準備期間」です。また、お薬の効果以上にカロリーを過剰摂取してしまうと体重は減りません。効果が出ない場合も自己判断で中止せず、まずは診察でご相談ください。生活習慣の見直しや、用量のアップ（5.0mg以上へ）をご提案いたします。

A. はい、マンジャロを使用したダイエットでも停滞期は訪れます。
体重が減少すると、体が「飢餓状態だ」と勘違いしてエネルギー消費を抑えようとする正常な反応です。多くの場合、数週間〜1ヶ月程度で体が新しい体重に慣れ、再び減り始めます。焦って極端な食事制限などはせず、そのままのペースを維持してください。停滞期を抜けるためのアドバイスや漢方薬（防風通聖散など）の併用サポートも当院で行っております。

A. お薬の使用をやめて元の食事量に戻れば、リバウンドするリスクがあります。
マンジャロによる食欲抑制効果は、使用期間中のみの作用です。当院では、お薬を使用している期間中に「太りにくい適正な食事量」や「健康的な生活習慣」を身につけていただき、使用終了後もご自身で体型を維持できるようアドバイスを行っております。

A. 用量を上げれば効果が高まる傾向はありますが、同時に吐き気などの副作用リスクも高まります。
お身体への負担を最小限にするため、当院では必ず2.5mgから開始します。効果と副作用のバランスを医師が見極めた上で、さらに効果が必要と判断された場合のみ、段階的に増量する安全なステップを踏んでおります。

A. 吐き気、下痢、便秘などの「胃腸障害」が最も多く報告されています。
お薬が効き始め、胃の働きが穏やかになることで起こります。特に使い始めの数週間や、お薬の用量を上げたタイミングで現れやすいですが、多くの場合、体が慣れるにつれて自然に軽減していきます。（参考：PMDA 医療用医薬品 添付文書情報）

A. 無理をせず、まずは食事の量を減らし、油っこいものを避けてみてください。
それでも症状が辛い場合や長引く場合は、すぐにご相談ください。症状を和らげるための胃薬や吐き気止めの処方、またはお薬の用量を下げる・休薬するといった適切な対応を医師が指示いたします。

A. 稀ではありますが、「急性膵炎」や「重度の低血糖」のリスクが報告されています。
「持続する激しい腹痛や嘔吐」が現れた場合は急性膵炎が疑われますので、ただちに使用を中止し、速やかに救急医療機関を受診してください。当院では事前のアナウンスを含め、安全管理を徹底しております。

A. 症状の重症度に合わせてご対応をお願いいたします。
呼吸困難や激しい腹痛など緊急を要する場合は、直ちにお近くの救急外来をご受診ください。それ以外の軽度なご不安やご質問につきましては、当院の休診日・営業時間外にいただいたご連絡に対しても、翌営業日に医師より速やかにご返信・対応いたします。

A. 「お腹」「太もも」「二の腕」のいずれかの脂肪が多い部分に注射します。
ご自身で打つ場合は、お腹または太ももが最も見やすく、安全に注射できるため推奨しております。（二の腕はご家族などに打ってもらう場合のみ推奨されます）

A. いいえ、毎回少しずつ位置をずらして注射してください。
全く同じ場所に打ち続けると、皮膚が硬くなったり赤くなったりする原因になります。例えば「先週はおへその右側、今週は左側」のように、前回の注射箇所から少し離れた場所を選ぶようにしてください。

A. 気づいた時点ですぐに注射してください。
ただし、次に注射する予定日まで「3日（72時間）以内」に迫っている場合は、忘れた分はスキップ（飛ばして）して、本来の次の予定日に通常通り1回分を注射してください。絶対に2回分を一度に打たないでください。

A. 凍結を避け、「2℃〜8℃の冷蔵庫」で保管してください。
ドアポケットなどは温度変化が激しいため、冷蔵庫の奥の方に保管することをおすすめします。光を避けるため、外箱に入れたまま保管してください。

A. はい、お持ち運びいただけます。
冷蔵庫での保管が基本ですが、マンジャロは「30℃以下の常温」であれば最大21日間は保管可能です。旅行中は直射日光や高温になる車内を避け、涼しい場所で保管してください。

A. 飲酒は禁止されていませんが、低血糖や胃腸障害のリスクが高まるため注意が必要です。
お酒を飲むと、肝臓での糖作りが抑えられ「低血糖」になりやすくなります。また、アルコール自体が胃腸に負担をかけるため、副作用の吐き気が悪化することがありますので、体調によって飲む量やタイミングなど十分気を付けてください。

A. ピルの効果が一時的に弱まる可能性があるため、注意が必要です。
マンジャロは胃の中のものが腸へ移動するスピードを遅くする働きがあるため、特にマンジャロの「使い始め」や「用量を上げた直後」の約4週間は、ピルの吸収が遅れ、効果が低下するリスクがあります。当院は産婦人科クリニックですので、ピルとの安全な併用方法（別の避妊法の併用など）についても専門的なアドバイスが可能です。

A. はい、基本的に飲んでいただいて問題ありません。
ただし、マンジャロの作用によって胃の働きが緩やかになっているため、空腹時に濃いコーヒーを飲みすぎると、胃もたれや吐き気を強く感じることがあります。胃の調子が優れない時は、飲む量を控えるか、ミルクを入れるなどして胃への刺激を和らげることをおすすめします。

A. 絶対に食べてはいけないものはありませんが、脂っこい食事は控えることをおすすめします。
マンジャロは胃の動きをゆっくりにする作用があるため、消化の悪い揚げ物などをたくさん食べると、胃もたれや吐き気を強く感じやすくなります。腹八分目を心がけ、タンパク質や野菜を多めに摂るよう意識してください。

A. 基本的には併用可能ですが、必ず事前に医師へお知らせください。
特に、他の糖尿病治療薬などを服用されている場合は、低血糖のリスクが著しく高まるため注意が必要です。当院で処方している「防風通聖散」や「五苓散」などの漢方薬は、マンジャロとの相乗効果や副作用緩和の目的で併用をおすすめするケースもあります。

A. 初回は必ず「2.5mg（1ヶ月分）」からの処方となります。
患者様の安全のため、最初の1ヶ月間は副作用が出ないか、お身体に合うかを慎重に確認する必要があります。1ヶ月経過し、問題がないと医師が判断した場合に限り、次回からお得な「3ヶ月分まとめ買い」や「用量のアップ（5.0mg）」をご利用いただけます。

A. お薬代の他に、「診察料」や「システム料・送料」などがかかります。
例えばオンライン診療（初診）の場合、お薬代＋初診料（3,300円）＋システム利用料（880円）＋クール便送料（1,600円〜）の合計金額がご請求額となります。ページ内の料金シミュレーターで概算をご確認いただけます。

A. 検査結果の内容によりますので、まずは診察でご相談ください。
ただし、過去に急性膵炎や重度の胃腸疾患にかかったことがある方、甲状腺髄様がんの既往や家族歴がある方など、医師の判断により安全が確保できない場合は処方をお断りすることがございます。