A1. 産婦人科専門医の塩谷茉智子院長がお答えします。
PMDDは、PMS（月経前症候群）の中でも特に精神症状が際立って重く、日常生活や社会生活に深刻な支障をきたす病態です。

単なる「イライラ」や「気分が落ち込む」というレベルではなく、抑うつ気分、強い不安感、感情のコントロールの喪失、過度な絶望感などが主要な症状となります。これらの症状が月経前の一定期間に限定して現れ、月経が始まると消失・軽快するという周期性が特徴です。

当院では、問診や症状記録からその周期性を厳密に評価し、PMDDの診断を行います。

A2. 多くのケースで症状の改善が期待できます。
PMDDは、ホルモン変動に対する脳の反応によって引き起こされるため、適切な治療を行うことで、多くの方が症状の劇的な改善を実感されています。

治療期間には個人差がありますが、低用量ピルやSSRI（抗うつ薬）などの薬物療法を始めると、比較的早い段階で精神症状が和らぐ方もいらっしゃいます。症状が安定するまで数ヶ月間の継続的な治療が必要となることが一般的ですが、治療の目標は、患者様が月経前も快適な生活を送れる状態を取り戻すことです。焦らず一緒に取り組んでいきましょう。

A3. 主に「ホルモンの調整」と「精神症状へのアプローチ」を組み合わせます。

PMDDの治療は、患者様の症状の重さやライフスタイルに合わせて個別化されます。

低用量ピル（LEP製剤）: 排卵を止め、ホルモンの変動を安定させることで、症状の根本的な原因にアプローチします。PMDDへの適応を持つ特定の製剤もあります。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）: 脳内の神経伝達物質（セロトニン）の働きを整え、抑うつや不安などの精神症状を緩和します。服用方法も、症状が出る時期だけ限定的に服用する専門的な方法があります。

漢方薬・生活指導: 症状や体質に合わせた漢方薬の処方や、食事・運動・ストレス管理に関するアドバイスも並行して行います。

A4. 必ずしも薬物療法だけが選択肢ではありませんが、まずはご相談ください。

軽度の場合や、薬に抵抗がある方には、まず生活習慣の改善や漢方薬から治療を始めることも可能です。

ただし、PMDDは日常生活に大きな支障をきたすため、症状が重い場合は、症状を速やかに緩和するために薬物療法（低用量ピルやSSRI）を推奨することがあります。当院では、治療薬の種類や副作用についても丁寧に説明し、患者様ご自身の意思を尊重した上で、一緒に治療方針を決定いたします。

A5. 「症状記録」があると、診断がスムーズになります。

PMDDの診断において、症状が月経周期と関連しているかを確認することが非常に重要です。

ご来院の際は、以下の点をメモしてお持ちいただくとスムーズです。

月経開始日と症状が出始めた日

具体的な症状の内容（イライラ、落ち込み、不安など）とその程度

服用中の薬やサプリメント

もし記録が難しければ、口頭でお話しいただくだけでも構いません。まずはお気軽にご予約ください。

A6. はい、それはPMDDによる「感情コントロールの障害」からくる、非常に深刻な症状である可能性が高いです。

PMDDでは、「激しいイライラ」や「感情の爆発」といった症状が強く現れます。これは、生理前のホルモン変動によって脳の感情を抑制する機能が一時的に低下している状態であり、決してあなたの「性格のせい」ではありません。

自分でも止められない衝動的な怒りや攻撃性が、大切なお子様やパートナーなど、最も近しい人に向かってしまい、自己嫌悪や罪悪感に苛まれる患者様が非常に多いのが現状です。

大切なこと: この症状は、放置すれば人間関係を深く傷つけ、生活を破綻させるリスクがあります。

当院のアプローチ: 当院では、この「衝動性」と「攻撃性」を抑えることを治療の最優先目標の一つとしています。ホルモン調整やSSRIによる専門的な治療によって衝動性を軽減し、患者様が「自分で感情をコントロールできる」という自信を取り戻すことを目指します。